Astrozytom I (pilozytisch)

Das pilozytische Astrozytom ist ein gut abgrenzbares, gelegentlich zystisches Gliom, das hauptsächlich bei Kindern und jungen Erwachsenen auftritt. Dieser Hirntumor wird als gutartig eingestuft und entwickelt sich nur sehr selten zu einem höhergradigen Gliom.

Histologie des pilozytischen Astrozytoms

• gutartiger, WHO-Grad-I-Tumor mit langsamen Wachstum

Epidemiologie des pilozytischen Astrozytoms

• häufigster Hirntumor im Kindesalter
• Altersgipfel um das 10. Lebensjahr, seltener im Erwachsenenalter

Symptome des pilozytischen Astrozytoms

• initial meist Hirndruckzeichen (Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen)
• neurologische Defizite (Sehstörungen, Gangunsicherheiten)
• hypothalamische Störungen (z.B. Übergewicht)
• seltener epileptische Anfallsleiden

Diagnose des pilozytischen Astrozytoms

• Diagnose mittels neurologischer Untersuchungen, MRT und CT
• ggf. endokrinologische und ophthalmologische Untersuchungen
• gut abgegrenzte, aber oft heterogene Raumforderung
• solides, kontrastmittelaufnehmendes Erscheinungsbild oder
Aufweisen zystischer Komponenten ohne Kontrastmittelaufnahme
• Hauptlokalisation: Mittelhirn, mitunter Kleinhirn und Hirnstamm, temporal,
auch Optikus und Thalamus (Opticusgliom, Thalamusgliom)
• gehäuftes Auftreten bei Patienten mit Neurofibromatose Typ I

Therapie des pilozytischen Astrozytoms

• Operation des Hirntumors, möglichst vollständige Entfernung
• bei inkompletter Entfernung ggf. Strahlentherapie
• bei Hirnstammgliomen und Mittelliniengliomen primäre Strahlentherapie

Rezidiv-Therapie des pilozytischen Astrozytoms

• Re-Operation des Hirntumors
• ggf. (Re-)Strahlentherapie
• ggf. Chemotherapie

Nachsorge des pilozytischen Astrozytoms

• anfangs alle 3 Monate, nach einem Jahr alle 6 bis 12 Monate Kontrollen
• kontrastmittelgestütztes MRT als Methode der Wahl
• ggf. klinisch-neurologische, augenärztliche und endokrinologische Untersuchungen

Verlauf des pilozytischen Astrozytoms

• inoperable oder teilentfernte Tumoren können über Jahre konstant sein
• teilweise wird eine spontane Rückbildung beobachtet
• nur sehr selten Übergang zu höhergradigen Astrozytomen

Prognose des pilozytischen Astrozytoms

• abhängig vom Operationsgrad
• die vollständige Entfernung des Hirntumors ist einer Heilung gleichzusetzen

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