Glioblastom

Das Glioblastom (Glioblastoma multiforme) ist ein hirneigener Tumor und wird laut WHO-Klassifikation als Grad IV eingestuft.

Histologie

• weist Nekrosen und Einblutungen auf
• rasche Zellteilung, daher schnelles Wachstum
• wird aufgrund seiner Bösartigkeit mit dem WHO-Grad IV klassifiziert
  
  

Epidemiologie

• durchschnittliches Alter der Betroffenen zwischen 50 und 60 bzw. ab 70
• Männer sind etwa doppelt so häufig betroffen wie Frauen
  
  

Symptome

• Hirndruckzeichen (z.B. Kopfschmerz, Schwindel, Erbrechen)
• neurologische Ausfälle (Sehstörungen, Sprachstörungen, Paresen)
• Epilepsien
• Persönlichkeitsveränderungen
• die Beschwerden stellen sich oft innerhalb weniger Wochen bzw. Monate ein
  
  

Diagnose

• sehr kurze Anamnese von Wochen oder wenigen Monaten
• Diagnose mittels MRT (Methode der Wahl ) und CT
• wenn differentialdiagnostisch notwendig SPECT und PET
• starke heterogene Kontrastmittelaufnahme
• zentral verminderte Signalintensität (ringförmige Kontrastmittelanreicherung)
• Neigung zu großvolumiger zentraler Nekrose und peritumoröser Ödembildung
• diffuse Infiltration in umliegendes Hirngewebe
• Hauptlokalisation: Großhirnhemisphären und Balken (Schmetterlingsgliom)
• umgeben von einem ausgedehnten "fingerförmigen" Marklagerödem
• bei Diagnose oft bereits größer als 2 cm im Durchmesser
• Fehldiagnose: z.B. Schlaganfall
  
  

Therapie

• Operation
• Strahlentherapie auf Tumorvolumen und Sicherheitssaum von 2-3 cm
• Chemotherapie
• Einschluss in eine klinische Studie
  
  

Rezidiv-Therapie

• Re-Operation
• Re-Bestrahlung, ggf. Radiochirurgie
• Chemotherapie, ggf. mit verändertem Chemotherapeutikum/Schema
• Einschluss in eine klinische Studie
  
  

Nachsorge

• erste Kontrolluntersuchung 6-8 Wochen nach der Strahlentherapie (MRT)
• danach alle 3 Monate Kontrolluntersuchungen (MRT als Methode der Wahl, CT)
• ggf. zusätzlich FDG-PET, MR-Spektroskopie o.a. zur Differenzierung
  
  

Verlauf

• relativ schnelles Wachstum mit starker Infiltration des umliegenden Gewebes
• Rezidiv auch nach erfolgreicher Therapie meist innerhalb von einem Jahr

Aktuelles