Astrozytom III

Anaplastisches Astrozytom

Anaplastische Astrozytome gehören zu den hochgradigen (malignen) Gliomen. Sie sind mit hoher Wahrscheinlichkeit Weiterentwicklungen aus II-gradigen Astrozytomen (fibrilläre, protoplasmatische und gemistozytische Astrozytome), werden aber auch „de novo“ diagnostiziert.

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Histologie der anaplastischen Astrozytome

• schnell wachsender, diffus infiltrierender WHO-Grad-III-Hirntumor

Epidemiologie

• Altersgipfel liegt zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr
• Auftreten auch im Kindesalter, häufig als Ponsgliom
• Männer sind etwa doppelt so häufig betroffen

Symptome

• ähnlich der Symptome der WHO-Grad-II-Gliome
• epileptische Anfälle
• Hirndruckzeichen (Kopfschmerz, Übelkeit und Erbrechen, Müdigkeit)
• psychische Störungen (Persönlichkeitsveränderungen)
• neurologische Defizite (Gefühlsstörungen, Lähmungen, Sprachstörungen)

Diagnose

• Diagnose mittels CT, MRT und Biopsie
• heterogene, randbetonte Kontrastmittelaufnahme
• Neigung zu großer, perifokaler Ödembildung
• oftmals Grenzen zum umliegenden gesunden Gewebe nicht erkennbar
• infiltriertes Gewebe wirkt aufgequollen
• Hauptlokalisation: Großhirn (Frontal- und Temporallappen, Stammganglienbereich)

Therapie

• größtmögliche operative Entfernung des Hirntumors
• bei inoperablen Tumoren Biopsie zur Sicherstellung der Diagnose
• Strahlentherapie auf Tumorvolumen und Sicherheitssaum von 2 cm
• Chemotherapie

Rezidiv-Therapie

• Re-Operation des Hirntumors
• Re-Strahlentherapie
• Chemotherapie, ggf. mit verändertem Chemotherapeutikum/Schema
• experimentelle Therapieverfahren

Nachsorge

• erste Nachuntersuchung 6 Wochen nach Therapieende (MRT mit Kontrastmittel)
• danach alle 3 Monate Kontrolluntersuchungen

Verlauf

• nicht selten Übergang zum höhergradigen Glioblastom

Prognose

• trotz Behandlung des Hirntumors ist die Prognose schlecht

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