Glioblastom
Achtung! Hirntumor-Informationstag
Experten verschiedener Fachrichtungen und Kliniken informieren über aktuelle Erkenntnisse der Hirntumortherapie. Die Veranstaltung richtet sich bundesweit an Patienten und ihre Angehörigen.
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Das Glioblastom (Glioblastoma multiforme) ist ein hirneigener Tumor, der sich aus den Gliazellen, dem Stützgewebe des Gehirns, entwickelt. Laut WHO-Klassifikation wird dieser aggressiv wachsende Tumor als Grad IV eingestuft.
Aktuelles aus dem Glioblastom Forum
Aktuelle Beiträge zum Thema Glioblastom | Antw. |
|---|---|
| OP bei Bewusstsein des Patienten | 5 |
| Rezidiv und Abtropfmetastase | 0 |
| Druckverband bei Liquoransammlung | 2 |
| Abschied | 7 |
| Daumen drücken | 30 |
Epidemiologie
- etwa 2800 Neuerkrankungen pro Jahr in Deutschland.
- 3-4 Betroffene pro 100.000 Einwohner
- erhöhte Erkrankungswahrscheinlichkeit zwischen 50. und 75. Lebensjahr mit Spitzen um das 60. und 65. Lebensjahr (DHH 2020)
- zunehmende Wahrscheinlichkeit mit dem Alter
- es können auch jüngere Patienten betroffen sein
- Männer sind etwa 1,6 Mal so häufig betroffen wie Frauen
- 16% aller prmären ZNS-Tumoren sind Glioblastome
- 54% aller Gliome sind Glioblastome
- 20% der Glioblastome sind sekundäre Glioblastome
Symptomgruppen
- Hirndruckzeichen (z.B. Kopfschmerz, Schwindel, Erbrechen)
- neurologische Ausfälle (z.B. Sehstörungen, Sprachstörungen, Paresen)
- Epileptische Anfälle
- Psychische Veränderungen (z.B. leichte Reizbarkeit, Desorientierung)
Diagnose
- sehr kurze Anamnese von Wochen oder wenigen Monaten
- Diagnose mittels MRT (Methode der Wahl ) und CT
- wenn differentialdiagnostisch notwendig SPECT und PET
- starke heterogene Kontrastmittelaufnahme
- zentral verminderte Signalintensität (ringförmige Kontrastmittelanreicherung)
- Neigung zu großvolumiger zentraler Nekrose
- peritumoröse Ödembildung
- diffuse Infiltration in umliegendes Hirngewebe
- Hauptlokalisation: Großhirnhemisphären und Balken (Schmetterlingsgliom)
- umgeben von einem ausgedehnten "fingerförmigen" Marklagerödem
- bei Diagnose oft bereits größer als 2 cm im Durchmesser
- Differentialdiagnose: z.B. Metastase, Schlaganfall
Therapie
- Neuroschirurgische Operation (möglichst Komplettresektion in Bezug auf KM-Bereich)
- Der Einsatz von BCNU-Wafern während des neurochirurgischen Eingriffes wird kontrovers diskutiert.
- Strahlentherapie (Gesamtdosis 60 Gy, 1,8-2 Gy x 30 Tage) auf Tumorvolumen und Sicherheitssaum von 2-3 cm; im NOA 09-Schema: in Kombination mit CCNU und TMZ in der ersten Woche oder im Stupp-Schema: in Kombination mit niedrigdosiertem TMZ über sechs Wochen
- Chemotherapie nach NOA 09: sechs Zyklen (1.Tag CCNU, 2.-6.Tag TMZ), Zyklus aller sechs Wochen, Chemotherapie nach Stupp: insgesamt sechs Zyklen (5 Tage TMZ) Zyklen aller vier Wochen
- Die Verwendung von elektrischen Wechselfeldern (TTF) wird kontrovers diskutiert.
- Der Einschluss in eine innovative klinische Studie in Bezug auf die Therapie sollte angestrebt werden.
- Die Teilnahme an einem individuellen Heilversuch ist möglich.
Rezidiv-Therapie
- Re-Operation
- Re-Bestrahlung
- Chemotherapie, ggf. mit verändertem Chemotherapeutikum/Schema
- Einschluss in eine klinische Studie
Nachsorge
- erstes MRT bis 48 Stunden nach der Operation
- MRT Kontrolluntersuchung 6-8 Wochen nach der Strahlentherapie (MRT)
- danach alle 2-3 Monate Kontrolluntersuchungen (MRT als Methode der Wahl, CT)
- ggf. zusätzlich FDG-PET, MR-Spektroskopie o.a. zur Differenzierung
Supportivtherapie
- Aufklärung über die Therapien und die Alternativen
- Ödembehandlung
- Anfallsbehandlung
- Behandlung von kortisonbedingten Nebenwirkungen
- Behandlung und prpphylaxe von Thrombosen und Lungenembolie
- medikamentöse Therapie von psychischen Störungen
- Maßnahmen während der Tumortherapie und deren spätfolgen
- Rehabilitation
Verlauf
- relativ schnelles Wachstum mit starker Infiltration des umliegenden Gewebes
- Rezidiv auch nach erfolgreicher Therapie meist innerhalb von einem Jahr
