Glioblastom

Glioblastom - Informationen über Therapie und Diagnose

Das Glioblastom (Glioblastoma multiforme) ist ein hirneigener Tumor, der sich aus den Gliazellen, dem Stützgewebe des Gehirns, entwickelt. Laut WHO-Klassifikation wird dieser aggressiv wachsende Tumor als Grad 4 eingestuft und gilt bis heute als unzureichend therapierbar.

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Epidemiologie

etwa 4800 Neuerkrankungen pro Jahr in Deutschland [RKI 2018].
5-7 Betroffene pro 100.000 Einwohner
bis zum 50. Lebensjahr zunehmende Erkrankungswahrscheinlichkeit
erhöhte Erkrankungswahrscheinlichkeit zwischen 50. und 75. Lebensjahr
Spitzen hoher Erkrankungswahrscheinlichkeit um 50., 60. und 65. Jahr (DHH 2020)
Männer sind etwa 1,6 Mal so häufig betroffen wie Frauen (DHH 2020)
16% aller prmären ZNS-Tumoren sind Glioblastome
54% aller Gliome sind Glioblastome
20% der Glioblastome sind sekundäre Glioblastome

Symptomgruppen

Hirndruckzeichen (z.B. Kopfschmerz, Schwindel, Erbrechen)
neurologische Ausfälle (z.B. Sehstörungen, Sprachstörungen, Paresen)
erstmalige epileptische Anfälle
psychische Veränderungen (z.B. leichte Reizbarkeit, Desorientierung)

Diagnose

sehr kurze Anamnese von Wochen oder wenigen Monaten
Diagnose mittels MRT (Methode der Wahl ) und CT
wenn differentialdiagnostisch notwendig SPECT und PET
starke heterogene Kontrastmittelaufnahme
zentral verminderte Signalintensität (ringförmige Kontrastmittelanreicherung)
Neigung zu großvolumiger zentraler Nekrose
peritumoröse Ödembildung
diffuse Infiltration in umliegendes Hirngewebe
Hauptlokalisation: Großhirnhemisphären und Balken (Schmetterlingsgliom)
umgeben von einem ausgedehnten "fingerförmigen" Marklagerödem
bei Diagnose oft bereits größer als 2 cm im Durchmesser
Differentialdiagnose: z.B. Metastase, Schlaganfall

Therapie

Neurochirurgische Operation (Komplettresektion in Bezug auf KM-Bereich); Der Einsatz von BCNU-Wafern während der Operation wird kontrovers diskutiert.

Strahlentherapie (Gesamtdosis 60 Gy, 1,8-2 Gy x 30 Tage) auf Tumorvolumen und Sicherheitssaum von 2-3 cm; beim NOA 09-Schema in Kombination mit CCNU und TMZ in der ersten Woche oder beim Stupp-Schema in Kombination mit täglich niedrigdosiertem TMZ über sechs Wochen

Chemotherapie nach NOA-09: sechs Zyklen (1.Tag CCNU, 2.-6.Tag TMZ), Zyklus aller sechs Wochen; nach Stupp: insgesamt sechs Zyklen (5 Tage TMZ), Zyklen aller vier Wochen

Die Anwendung von elektrischen Wechselfeldern wird kontrovers diskutiert. Die Teilnahme an einer innovativen klinischen Therapiestudie sollte angestrebt werden. Auch die Teilnahme an einem individuellen Heilversuch ist möglich.