Glioblastom
Das Glioblastom (Glioblastoma multiforme) ist ein hirneigener Tumor, der sich aus den Gliazellen, dem Stützgewebe des Gehirns, entwickelt. Laut WHO-Klassifikation wird dieser aggressiv wachsende Tumor als Grad IV eingestuft.
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Histologie der Glioblastome
- rasche Zellteilung, daher schnelles Wachstum
- wird mit dem WHO-Grad IV klassifiziert
Epidemiologie der Glioblastome
- durchschnittliches Alter der Betroffenen zwischen 45 und 70 Jahren, jedoch können auch jüngere Patienten betroffen sein
- Männer sind etwa doppelt so häufig betroffen wie Frauen
- Hirndruckzeichen (z.B. Kopfschmerz, Schwindel, Erbrechen)
- neurologische Ausfälle (Sehstörungen, Sprachstörungen, Paresen)
- Epileptische Anfälle
- Psychische Veränderungen (z.B. leichte Reizbarkeit, Desorientierung)
Symptome der Glioblastome
Diagnose der Glioblastome
- sehr kurze Anamnese von Wochen oder wenigen Monaten
- Diagnose mittels MRT (Methode der Wahl ) und CT
- wenn differentialdiagnostisch notwendig SPECT und PET
- starke heterogene Kontrastmittelaufnahme
- zentral verminderte Signalintensität (ringförmige Kontrastmittelanreicherung)
- Neigung zu großvolumiger zentraler Nekrose
- peritumoröse Ödembildung
- diffuse Infiltration in umliegendes Hirngewebe
- Hauptlokalisation: Großhirnhemisphären und Balken (Schmetterlingsgliom)
- umgeben von einem ausgedehnten "fingerförmigen" Marklagerödem
- bei Diagnose oft bereits größer als 2 cm im Durchmesser
- Differentialdiagnose: z.B. Metastase, Schlaganfall
Therapie der Glioblastome
- Operation (möglichst Komplettresektion)
- Strahlentherapie (Gesamtdosis 60 Gy, 1,8-2 Gy x30) auf Tumorvolumen und Sicherheitssaum von 2-3 cm in Kombination mit niedrigdosierter Temozolomid-Chemotherapie
- Chemotherapie mit Temozolomid plus CCNU (oder Temozolomid)
- Einschluss in eine klinische Studie oder Teilnahme an einem individuellen Heilversuch
- Re-Operation
- Re-Bestrahlung, ggf. Radiochirurgie
- Chemotherapie, ggf. mit verändertem Chemotherapeutikum/Schema
- Einschluss in eine klinische Studie
Rezidiv-Therapie der Glioblastome
Nachsorge
- erstes MRT bis 72 Stunden nach der Operation
- Kontrolluntersuchung 6-8 Wochen nach der Strahlentherapie (MRT)
- danach alle 2-3 Monate Kontrolluntersuchungen (MRT als Methode der Wahl, CT)
- ggf. zusätzlich FDG-PET, MR-Spektroskopie o.a. zur Differenzierung
Verlauf der Glioblastome
- relativ schnelles Wachstum mit starker Infiltration des umliegenden Gewebes
- Rezidiv auch nach erfolgreicher Therapie meist innerhalb von einem Jahr
