Meningeom

Meningeome entstehen im Gegensatz zu anderen Hirntumoren nicht aus der Gehirnsubstanz, sondern entwickeln sich aus den Zellen der Hirnhäute. Sie machen ca. 20 % der intrakraniellen, primären Tumoren aus, kommen jedoch auch im Spinalkanal (Rückenmarkskanal) oder intraorbital (innerhalb der Augenhöhle) vor.

Histologie

• langsam wachsende (gutartige) Meningeome (WHO-Grad I)

• zu Rezidiven neigende atypische Meningeome (WHO-Grad II)

• schnell wachsende anaplastische Meningeome (WHO-Grad III)

Epidemiologie

• 85 % aller Meningeome sind gutartig, 8-10 % atypisch und 2-5 % anaplastisch
• das Erkrankungsalter liegt meist zwischen dem 50. und 60. Lebensjahr
• Frauen sind etwas häufiger von dieser Hirntumorart betroffen

Symptome

• abhängig von der Lokalisation und damit zusammenhängenden Kompressionen
• Hirndruckzeichen (z.B. Kopfschmerz)
• neurologische Ausfälle (z.B. Sehstörungen, Gangunsicherheit)
• Epilepsien
• häufig spüren Patienten keine Symptome

Diagnose

• Diagnose mittels CT und MRT
• wenn nötig MR-Angiographie, funktionelle MRT, MR-Spektroskopie und PET
• meist scharf begrenzte Raumforderung mit perifokalem Ödem
• intensive homogene Aufnahme von Kontrastmittel
• Neigung zu Verkalkungen
• 9% aller Patienten haben mehrere Meningeome
• 27% der Meningeome weisen genetische Veränderungen auf (Monosomie 22)
• gehäuftes Auftreten bei Neurofibromatose Typ II, vorhergehender Strahlentherapie
• in der Schwangerschaft evtl. beschleunigtes Wachstum**
• Lokalisation: mittelliniennah an Falx, Konvexität und Keilbeinflügel

Therapie

• möglichst komplette operative Entfernung des Hirntumors
• bei gefäßreichen Tumoren ist eine präoperative Embolisation möglich
• bei anaplastischen Meningeomen zusätzlich Strahlentherapie
• bei kleinen, asymptomatischen Meningeomen nicht immer Therapie notwendig

Rezidiv-Therapie

• Re-Operation des Hirntumors
• (Re-)Strahlentherapie
• Chemotherapie z.B. mit Hydroxyurea
• Experimentelle Therapieverfahren z.B. mit antiangiogenem  Ansatz

Nachsorge

• alle 6 bzw. 12 Monate Kontrolluntersuchungen (MRT, CT)
• ggf. ophthalmologische, neurologische und endokrinologische Kontrollen

Verlauf

• langsames, verdrängendes Wachstum mit Dura mater-Ausläufern

Prognose

• bei gutartigen Meningeomen entspricht eine vollständige OP meist einer Heilung
• Rezidivhäufigkeit beim WHO-Grad I: 7-20 %*
• Rezidivhäufigkeit beim WHO-Grad II: 30-40 %*
• Rezidivhäufigkeit beim WHO-Grad III: 50-80 %*

^{*Werte aus klinischen Studien entnommen}

^{**Gegenstand klinischer Studien, Meningeome führen häufig zur Exprimierung von Hormonrezeptoren}

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