Astrozytom II
Diffuses Astrozytom
Achtung, Hirntumor-informationstag am 04.05.2019!
Bei den diffusen Astrozytomen handelt es sich um feingeweblich gut differenzierte Gliome, die langsam und ohne scharfe Grenze zum umliegenden Hirngewebe wachsen. Sie werden als WHO-Grad II eingestuft und gehören zu den weniger bösartigen (niedermalignen) Hirntumoren. Der überwiegende Teil diffuser Astrozytome erfährt über die Jahre eine Malignisierung.
Aktuelles aus dem Astrozytom Forum
Aktuelle Beiträge zum Thema Astrozytom II | Antw. |
|---|---|
| Tumor ohne Symptome lassen? | 0 |
| Tumorwachstum durch Amphetamine beschleunigen? | 8 |
| Nachbehandlung nach Rezidiv-OP? | 7 |
| Wirkstoff BAY 1436032 IDH Mutation | 1 |
| Warum noch Chemo, obwohl der Tumor weg ist? | 4 |
Histologie der diffusen Astrozytome
- fibrilläres Astrozytom: von Gliafasern durchzogen, mittlere Zelldichte
- protoplasmatisches Astrozytom: keine Gliafaservermehrung, mittlere Zelldichte
- gemistozytisches Astrozytom: zellplasmareich, hohe Zelldichte
Epidemiologie der diffusen Astrozytome
- Altersgipfel liegt um das 30. Lebensjahr
- nur ca. 10 % treten bei Patienten unter 20 Jahren auf
- Männer sind etwas häufiger betroffen
Symptome der diffusen Astrozytome
- stark von der Lokalisation des Hirntumor abhängig
- Hauptsymptome sind epileptische Anfälle
- Hirndruckzeichen (Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Lethargie)
- psychische Störungen (Persönlichkeitsveränderungen)
- neurologische Defizite (Empfindungsstörungen, Schmerzen, Lähmungen)
- viele Patienten sind vor dem erstmalige Auftreten lange Zeit symptomfrei
Diagnose der diffusen Astrozytome
- Diagnose mittels CT, MRT und Biopsie
- nicht kontrastmittelaufnehmende Raumforderung mit unscharfem Rand
- teilweise geringes Marklagerödem
- selten Verkalkungen, Zysten und kleine kontrastmittelaufnehmende Areale
- ggf. zusätzlich PET- und SPECT-Untersuchungen
- Hauptlokalisation: Frontal- und Temporallappen, können aber im gesamten zentralen Nervensystem vorkommen
- gehäuftes Auftreten bei Patienten mit Neurofibromatose Typ I
- Fehldiagnose: Hirninfarkt
Therapie der diffusen Astrozytome
- größtmögliche operative Entfernung des Hirntumor
- stereotaktische Serienbiopsie bei eloquenter oder diffuser Tumorlokalisation
- bei patientenspezifischen Risikofaktoren ggf. Strahlentherapie
- insbesondere bei Kindern statt Stahlentherapie ggf. Chemotherapie
Rezidiv-Therapie der diffusen Astrozytome
- Re-Operation des Hirntumors
- (Re-)Strahlentherapie, ggf. stereotaktische Bestrahlung
- Chemotherapie in der Regeln nicht angezeigt bzw. nur im Sinne eines individuellen Heilversuches, wenn keine keine anderen Therapien verfügbar sind
- klinische Studien
Nachsorge der diffusen Astrozytome
- postoperative Bildgebung 72 Stunden nach der OP zur weiteren Therapieplanung
- erste Kontrolluntersuchung 6 Wochen nach Therapie (MRT als Methode der Wahl)
- danach alle 3, bei konstantem Befund alle 6 Monate
- zusätzliche neurologische Untersuchungen je nach Einzelfall
- im Fall einer Progression oder Kontrastmittelaufnahme zusätzlich PET, SPECT
Verlauf der diffusen Astrozytome
- meist lokales Wachstum mit infiltrierendem Charakter
- Neigung zum Übergang in ein anaplastisches Astrozytom oder ein Glioblastom
Prognose der diffusen Astrozytome
- abhängig von feindiagnostischer Histologie, Lokalisation und Resektionsgrad des Hirntumors
- fibrilläre Variante ist prognostisch günstiger als gemistozytische
